劳动者“冒名入职”发生工伤,保险基金及用人单位可以免赔?

时间:2019-12-27 8:48:17信息来源:三茅人力资源网 点击: 【字体:

案情简介

  2016年3月10日,小乔因身份证丢失,便借用其姐姐大乔的身份证到江东有限公司入职,从事车间普工,并以“大乔”的身份信息与江东公司签订劳动合同,且江东公司一直以“大乔”的名义给小乔发放工资、购买社保。

  2017年5月1日,小乔在上班途中因发生交通事故当场死亡,其夫周郎于2017年5月13日向吴县人社局申请工亡认定,同年7月,吴县人社局做出认定工伤的决定书,认定小乔为工亡。

  后周郎及江东公司多次向吴县工伤保险基金管理服务中心申请支付工伤保险待遇,但均以被保险人姓名不符,假冒身份入职投保,小乔未与吴县工伤保险基金中心建立工伤保险关系,且在交通事故中已获得民事赔偿为由不予支付工伤保险待遇。

  周郎不服,向法院提起诉讼要求吴县工伤保险基金中心支付相应工伤保险待遇,本案经历了一审、二审,最终法院支持了原告的诉讼请求。争议焦点劳动者冒用他人姓名入职,发生工伤后,工伤保险基金应否赔付?


案件分析

  01主体。吴县工伤保险基金中心负责全县工伤保险费的基金征缴、事故调查取证、工伤待遇支付。对小乔的工伤保险的审核和支付是吴县工伤保险基金中心的法定职责。

  02劳动关系确认。小乔以“大乔”的名义在江东公司工作,以“大乔”的身份信息与江东公司签订劳动合同,且江东公司以“大乔”的名义给小乔发放工资。据此,可认定为小乔冒用“大乔”的名义在江东公司工作事实存在,即小乔与江东公司建立了事实劳动关系。如果无法构成事实劳动关系,则可能涉嫌骗保。

  03保险关系确认。江东公司以“大乔”名义为小乔缴纳了工伤保险费用,其真实意思表示应理解为:吴县工伤保险基金中心已审核并认可了“大乔”投保方式,投保对象实际为职工小乔,而不是与江东公司不具备劳动关系的大乔,即小乔与吴县工伤保险基金中心之间在事实上成立了工伤保险关系。

  04用人单位的责任承担。工伤保险的目的是为了保障工伤职工获得救济和经济补助,分散用人单位的工伤风险。尽管用人单位亦存在审查不严的过错,但其并非具有法定职权的国家机关,辨别能力有限,审慎审查的注意义务亦应有限,不能对其苛以过高的义务。如果仅因用人单位在参保时错误使用了职工提供的虚假身份信息,而否决其为职工缴纳工伤保险费的事实,不仅无法保障工伤职工及时得到救助,对用人单位亦不公。

  05保险基金责任承担。劳动者的工伤一旦被确认,应当依法享受工伤保险待遇,这是劳动者的基本权利,没有法律的明确规定,不能非法剥夺。


  本案中,小乔在上班途中因发生交通事故死亡已被吴县人社局认定为工伤死亡,已经理清了冒名用工和参与保险的事实,而该中心也没有证据证明小乔冒用“大乔”参保的不合理性,且工伤保险是政府实施的一项社会保障措施,其目的是保障受伤害职工的合法权益,以维护正常的生产、生活秩序、维护社会安定。


  综上,吴县工伤保险基金中心拒付小乔工伤保险待遇的理由不成立。

(上述案例均来源于“中国裁判文书网”,案件当事人名称均为化名)



  问题拓展

  “冒名入职”工伤事件中,单位还需要承担责任吗?

  一、对于《工伤保险条例》规定应由保险基金支付的费用,单位可不承担。

  如用人单位已按冒用名为员工缴纳了工伤保险,则单位并无过错,员工应知冒用他人姓名的后果,如再要求用人单位承担应由工伤保险基金支付的工伤待遇,有违诚实信用原则,有违我国工伤保险制度有分散用人单位工伤风险的目的,笔者认为不予支持较妥当。


  二、对于《工伤保险条例》规定由单位支付的费用,单位仍需承担。

  如冒名员工与用人单位存在事实劳动关系,且该员工确系工伤,故笔者认为,即使用人单位已按冒用的名字为其缴纳了工伤保险费,用人单位仍需承担一次性就业补助金、停工留薪期工资、护理费等本就应由单位支出的费用。

(作者:安可劳动 编辑:长治人才网)