报销生育保险

时间:2019-9-25 9:08:02信息来源:三茅人力资源网 点击: 【字体:

  生育,不管是计划内的还是预料外的,都是一个家庭最重要的时刻。国家在关心广大家庭和个人幸福这个问题上,还是非常尽心的。我们仔细研究一下生育保险如何报销,就能充分感受到。

  1、想报销生育保险,前提必然是缴纳生育保险。很贴心,生育保险只由公司缴纳,额度一般为员工工资的0.8%。

  (1)报销生育保险的基础是之前连续缴纳生育保险,并且仍然在缴纳,有些地区要求满9个月,有些要求满一年,基本上可以认为从怀孕时开始缴纳就满足要求了。

  (2)如果公司没有缴纳,员工虽然不能报销,但转为强制公司支付。

  (3)如果报销时连续缴费不够月份(流产或引产),可以正常报销医疗费用,但生育津贴先由公司支付,之后连续缴纳满月份后再申请社保基金补支。

  (4)如果女员工当时没有工作,但男方有工作,可以在男方公司报销医疗费用,生育津贴就没有了。如果双方都没有工作,那就只能自己负担了。

  2、这里还有一个条件是符合国家生育政策,包括生育年龄、结婚后生育、二孩或三孩。国家还没有完全放开限制,但在城市里也很少有不符合以上政策的,想让员工早生多生还不太可能呢。

  3、上边已经提到,报销生育保险包括两部分,报销生育医疗费用和领取生育津贴,下边分开讲。

  4、生育医疗费用指产检费和住院生育费,前提是在有资质的医疗机构检查和手术,医疗服务项目在生育保险范围内。

  (1)产检费最多报销1400元,需要员工先垫付,再将票据交给公司人力资源报销。

  (2)生育手术费按照医院等级和手术复杂程度,最多报销从2500-4400元不等,持社保卡出院时实时结算,如果没有带社保卡,或者没有在参保地生育,那就得先垫付再报销了。

  (3)涉及现场报销的,人力资源部填写《报销审批表》、《结算汇总单》,将处方和票据附在审批表后,提交到当地社保中心。报销款可以打入公司账户或员工个人,一般来说会先打到公司账户,冲抵公司前期发给员工的工资。

  5、生育津贴额度的基本计算公式是员工所在公司月缴费平均工资/30*产假天数。

  (1)员工所在公司月缴费平均工资由社保局直接核定,有可能用当年首次缴费时的合计金额除缴费人数,也可能用每年4月至去年3月的每月平均金额,这个社保局说用哪个就是哪个啦。

  (2)假设上述核定出的平均工资是A,还要对比其他三个金额调整(B:当地上年社平工资的60%;C:员工正常工作的工资;D:当地上年社平工资的300%)。如果A<B,则生育津贴取B;如果A>D,则取D;如果A>C,那取 A;如果A<C,员工拿到的也不会减少,生育保险基金还是支付A,公司补足C-A的部分。不知道你看懂没有,画个数轴就很清楚了,我是懒得插图了。 

  (3)产假天数很清楚,基础产假98天,晚婚晚育增加30天,剖腹产再增加15天,每胎多生育一个婴儿再增加15天。流产和引产情况,妊娠时间变长,从15天一直到正常产假天数。

  (4)生育津贴也需要公司拿着材料去社保局报销,材料包括《信息登记表》、《生育服务证》、《婴儿出生证明》、《医学诊断证明》、《结婚证》等,社保局核准后发放到公司账户或者单位账户。

  (5)由于生育津贴不需要缴纳个税,因此员工在休产假期间公司正常代缴社保公积金,并零报税,再从生育津贴中把员工应缴的社保公积金扣除即可。

(作者:吕建新 编辑:长治人才网)